Características clínicas e histopatológicas del nevus sebáceo de Jadassohn en el Hospital Central de Aeronáutica / Clinical and histopathological characteristics of JadassohnÆs nevus sebaceous at the Hospital Central of Aeronautica

Objetivo. Determinar las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con nevus sebáceo de Jadassohn (NSJ) atendidos en el Hospital Central de Aeronáutica de junio de 2005 a julio de 2010. Material y método. Estudio retrospectivo. La población estuvo constituida por los pacientes que acudieron a consulta especializada de Dermatología en el Hospital Central de Aeronáutica de junio de 2005 a julio de 2010. Se revisó las historias clínicas y las láminas histopatológicas de los pacientes con diagnóstico de NSJ obteniéndose las características clínicas e histopatológicas . Resultados. Se encontró a 22 pacientes (23 lesiones) con diagnóstico confirmado histopatológicamente de NSJ: 8 mujeres (36%)y 14 hombres (64,0%). La edad promedio fue de 35 años (rango: 0,5 a 72 años). Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en la cara (16 casos; 72,7%), el tamaño de la lesión en promedio fue 1,7 cm en las mujeres y 1,3 cm en los hombres. De las 23 lesiones, 12 (52,2%) fueron en placa o lineal, 7 eran papulares (30,4%) y 4 eran nodulares (17,4%); de acuerdo a la histopatología, el estadio más frecuente de las lesiones era el estadio II (95,,6%) siendo frecuentes la hiperqueratosis (100,0%), los folículospilosos atróficos de presentación alta (77,0%), la hiperplasia verrugosa epidérmica (59,0%) y el infiltrado linfoplasmocitario (59,0%). Un caso (5,0%) se asoció a tricoadenoma en una mujer de 16 años, localizado en cuero cabelludo. Conclusión. El NSJ en el Hospital Central de Aeronáutica predomina en adultos de sexo masculino, se localiza con mayor frecuencia en la cara y su presentación es predominantemente en placa o lineal. Histopatológicamente, predomina el estadio II.

Objective. To determine the clinical and histopathologic characteristics of patients with Jadassohnæs sebaceous nevus attending at the Hospital Central de Aeronautica since June 2005 to July 2010. Material and Methods. Retrospective study. Population was the patients attended at the Service of Dermatology. Clinical records and histological slides with NSJ diagnosis were reviewed; obtaining the clinical and histopathological characteristics of NSJ. Results. 22 patients were found (23 lesions) with confirmed histopathological diagnosis of NSJ: 8 females (36,0%) and 14 males (64,0%). Average age was of 35 years old (range: 0,5 to 72 year-old). The size of the lesion in average was 1,7 cm in females and 1.3 in males. The most frequent localization was the head (22 cases; 96,0%) and specially in face (16 cases; 73,0%) Of the 23 lesions, 12 (52,2%) were in lineal plaque; 7 (30,4%) papular and 4 (17,4%) nodular; and the more frequent stage was stage II (95,6%); In NSJ was more frequently found hyperkeratosis(100,0%), atrophic hair follicles display high (77,0%), epidermic verrucous epidermal hyperplasia (59,0%) lymphoplasmacytic infiltrate (59,0%). A case of a female of 16 years old was associated to trichoadenoma located in scalp. Conclusions. NSJ at Hospital Central de Aeronautica is prevalent in male adults, located with more frequency in face and its presentation is in plaque or lineal. Histopathologically is more frequent the stage II.

Nevus organoide: presentación de un caso / Organoid naevus: a case report

Se presenta el caso de paciente varón, de 20 años de edad, que acudió a consulta por lesión en placa de 4 cm. de diámetro mayor, localizada en mentón, bien delimitada, de color bruno, de superficie rugosa. Refirió que hace consciencia de la lesión a los 5 años de edad y que ha aumentado de tamaño progresivamente hasta el momento. Intelecto normal. No declaró antecedentes familiares con lesiones similares en la cara, cuero cabelludo u otras zonas. Se le diagnosticó como NevusOrganoide (adenoma sebáceo de Jadassohn). Se realizó extirpación en dos tiempos y cierre primario. Histopatológicamente no se encontró signos de malignidad. Por ser enfermedad poco frecuente y la ubicación no común de la lesión se decide publicar este caso con el objeto de promover el conocimiento y la identificación oportuna de esta facomatosis.

We report the case of male patient of 20 years old; the patient has an injury plate 4 cm. of diameter, located in the chin, well-defined, light brown color and rough surface. He realized the lesion when he was 5 years old, which was increasing progressively until now a days. He has normal intellect and refers that there is not a family history about this disease. In this clinical case Organoid nevus was diagnosed and treated by conventional surgery in two stages with primary closure. Histopathological evidence ofmalignancy was not found. We are publishing this case in order to promote awareness and early identification of this phacomatosis, due the rare disease location and uncommon lesion.

Exantemas virales / Viral exanthems

Una gran variedad de agentes microbiológicos se han asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus, bacterias, parásitos y hongos. Muchas de las enfermedades virales se manifiestan con exantemas. Estas erupciones constituidas por las lesiones más variadas (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias), son frecuente motivo de consulta en la edad pediátrica. Numerosos factores dentro de la historia clínica pueden ser de gran ayuda. La mayoría de estos exantemas es autolimitada y queda catalogada como 'virales' sin haberse alcanzado un diagnóstico etiológico. Otros exantemas son más característicos de un cuadro clínico y la semiología basta para hacer un diagnóstico certero.

A great variety of microbiological agents have been associated with skin manifestations, among virus, bacterias, parasites, fungi. Many of viral diseases are manifested by exanthema. These eruptions are constituted by very different lesions (macula, papule, vesicle, pustule, petechiae) are the reason of the consultation in the childhood frequently. Many factors of the clinical history may help us. Mostly of these exanthemas are autolimited and stay catalogued as 'viral manifestations' without they have reached an etiologic diagnosis yet. Another exanthemas are typical from a clinic entity and the semiology is enough to do an exactly diagnosis.

Acné y estrés / Acne and stress

El acné es una enfermedad común, a veces desfigurante y moderadamente severa, que afecta a la mayoría de adolescentes y algunos adultos. La importancia del estrés emocional en el inicio o empeoramiento de las enfermedades cutáneas ha sido motivo de debate en los ambientes médicos y, recientemente, se ha realizado numerosos estudios clínicos, los cuales demuestran que el estrés puede empeorar al acné.

Acne is a very common and disfiguring disease that affects moreor less severely mostly adolescents and adults to some extent. Theimportance of emotional stress in the onset or worsening of skindisease has long been a subject of study and debate in health circles.Recent clinical studies show stress can worsen acne.

Acné y dieta / Acne and diet

Desde hace 30 o 40 años, el consenso general entre los dermatólogos es que la dieta no tiene un rol importante en la patogenia del acné. Sin embargo, últimamente se ha venido publicando artículos que vuelven a relacionar a algunos alimentos como factores importantes en el desencadenamiento o agravamiento de las lesiones de acné, proponiendo diversas teorías sobre los mecanismos como actuarían cada tipo de los alimentos estudiados. Pero al mismo tiempo otros estudios pretenden demostrar lo contrario y, asimismo, se publican artículos que refutan la validez de los trabajos presentados por defectos metodológicos y cuestionan las teorías patogénicas esgrimidas. Se ha postulado diferentes asociaciones entre dieta y acné: productos lácteos, chocolate, dieta con contenido glicémico alto o bajo, vitaminas, minerales, comida grasa. La confirmación o no de estas hipótesis podrían requerir numerosos estudios, controlando la dieta y examinando múltiples factores nutricionales.

Ivermectina oral en pediculosis capitis en población infantil / Treatment of human pediculosis capitis with ivermectin in a children population

La pediculosis capitis es la infestación del cuero cabelludo y pelo por el Pediculus humanus var. capitis, es la más frecuente enfermedad transmisible en la infancia y tiene diversos tratamientos tópicos. La ivermectina es un agente antiparasitario semisintético derivado del Streptomyces avermitilis. Existen múltiples estudios que reportan su uso en infestaciones cutáneas y endoparásitos. Objetivo: 1) Investigar la eficacia y eficiencia de la ivermectina oral en población infantil con pediculosis capitis. 2 ) Determinar la influencia del factor socioeconómico sobre esta patología. Se estudiaron 929 niños de ambos sexos, de 4 a 8 años de edad, distribuidos en 3 centros educativos de nivel socioeconómico medio y bajo, detectándose 114 infestados. Se realizó tratamiento con ivermectina en solución a concentración de 6 mg por mil con dosis única vía oral de 200 ug/kg (una gota), supervisado. Se midió presencia de prurito, lesiones cutáneas, liendres y parásito adulto. Resultado: el índice de curación de 99.7 por ciento a los 7 días y 100 por ciento a los 14 días. No se observaron reacciones adversas ni recidivas a los 21 días post tratamiento. La prevalencia de pediculosis capitis fue 7.5 por ciento en el nivel socioeconómico medio y de 25.5 por ciento en el nivel bajo. Conclusión: 1) la ivermectina en solución oral a dosis única de 200 ug/kg es eficaz y eficiente. 2) Es un tratamiento de fácil administración, alta tasa de curación, efecto residual prolongado, prácticamente atóxico, no presenta resistencia o sensibilidad cruzada, bajo costo, por lo que la consideramos droga útil en brotes epidérmicos. 3) Pediculosis capitis demográficamente es mayor en clase de menor nivel socioeconómico, pero no respeta clase social.

Tratamiento de escabiosis humana con ivermectina vía oral dosis única / Treatment of human scabiosis with ivermectin by single oral dose

Se han descrito diversos tratamientos tópicos y/o sistémicos para la infestación por Sarcoptes scabiei. La ivermectina es un fármaco semisintético de una familia de lactonas macrocíclicas con propiedades antiparasitarias (helmintos y ectoparásitos, y surge como una opción de tratamiento por vía oral. siendo nuestro objetivo investigar el efecto terapéutico de la ivermectina oral en pacientes con acarosis, relizamos un estudio prospectivo clínico farmacológico en el Hospital FAP Las Palmas en Lima. Se evaluó a 536 personas mayores de 18 años identificándose a 22 pacientes (17 hombres, 5 mujeres) con escabiosis, a quienes se les administró Ivermectina en tabletas de 6mg. vía oral a dosis de 200 ug/kg en toma única. Además del examen clínico general, se realizó evaluación oftalmológica, investigación de ácaros en piel y exámenes auxiliares (sangre, orina, heces) antes y cuatro semanas después del tratamiento. Al final del estudio de ocho semanas 21 pacientes presentaron remisión de la infestación con dósis única. Un paciente presentó clínica de acarosis sin confirmación parasitológica a la sexta semana de la primera administración de la Ivermectina, evolucionando favorablemente después de la segunda dosis. El porcentaje de efectividad de la droga IVERMECTINA a la dosis usada por nosotros en el tratamiento de escabiosis humana observada en este trabajo de investigación es del 95 por ciento, por lo que la consideramos una droga útil para el tratamiento de esta enfermedad.

Estudio etiológico de la onicomicosis pedis en personal militar en formación / Ethiology agent of the onychomycosis in military personnel

Es un estudio prospectivo y longitudinal en donde el objetivo fue identificar al agente etiológico e incidencia de onicomicosis pedis dentro de una población cautiva, de ambos sexos, de 17 a 23 años en personal militar en formación. Se seleccionó pacientes de acuerdo a criterios clínicos establecidos con sospecha clínica de onicomicosis. Se realizó la toma de muestras por raspado, observación directa con KOH al 10 por ciento, cultivo en Agar. Sabouraudy Mycobiotic. De 412 personas evaluadas 178 (43.2 por ciento) fueron clínicamente diagnósticados como onicomicosis pedis (156 hombres, 22 mujeres). De ellos se tomó muestras para estudio microbiológico a 136 (76.4 por ciento), 68 pacientes (50 por ciento) resultaron positivos al examen directo y el 31.62 por ciento fueron positivos al cultivo. Se aisló levaduras en el 66 por ciento, dermatofitos en el 23 por ciento y mohos no dermatofitos en el 11 por ciento de los cultivos. Los dermatofitos aislados pertenecen al grupo Trichophyton y las levaduras a los géneros candida y rhodotorula. Conclusiones: 1. Sobre el total de la población evaluada, la incidencia de onicomicosis pedis fue 10.4 por ciento. 2. El agente etiológico más frecuente en la población masculina fueron levaduras, mientras que en la femenina fueron dermatofitos. 3. Se confirma que el esfuerzo físico y el tipo de calzado afecta en la incidencia de onicomicosis pedis. 4. Se reporta el hallazgo de un moho no dermatofito en la onicomicosis pedis. Pullularia sp.

Larva migrans cutánea / Cutaneous larva migrans

Larva migrans cutánea, es una ectoparasitosis producida por la penetración percutánea y migración de larvas de parásitos nemátodes, adquiridos por contacto corporal con tierra contaminada con deposiciones de perros y gatos.